다혈관 협심증, 스텐트 시술보다 수술이 효과적

서울아산병원 박승정 교수팀, 기존 치료 가이드라인 재증명

▲서울아산병원 박승정·안정민 교수

심장혈관이 여러 군데 동시에 좁아진 다혈관 협심증을 치료할 때 스텐트 시술보다 심장수술이 효과적이라는 분석이 국내 의료진에 의해 증명됐다. 이로 인해 전 세계 심장 치료분야에 큰 영향을 미칠 것으로 전망되고 있다.

17일 서울아산병원 심장병원 박승정·안정민 교수팀은 ‘다혈관 협심증에서 관상동맥 우회수술과 관상동맥 중재술의 임상결과 비교’ 연구 결과를 뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨(NEJM)에 게재하는 성과를 올렸다고 밝혔다.

NEJM은 임상분야에서 가장 영향력 있는 의학전문잡지로 학술지의 영향력을 알 수 있는 인용지수가 네이처(42.3)나 사이언스(31.4)보다 높은 54.4점이며, 이 학술지에 논문이 실리면 의학적인 치료 방침이 바뀌는 등 전 세계 의료 종사자에게 큰 영향을 주고 있다.

16일 오전 8시(현지시간) 박승정·안정민 교수팀은 미국심장학회 국제학술대회가 열리고 있는 샌디에이고에서 1만 여명의 전 세계 심장학자들을 대상으로 이번 연구결과를 공식 발표한다.

박 교수팀은 이번 연구를 위해 2008년 7월부터 2013년 9월까지 아시아 4개국 27개 병원에서 여러 개의 심장혈관에 발생한 협심증 환자를 대상으로 최신 스텐트 시술 438명, 관상동맥우회수술 442명 등 총 880명을 평균 4년 6개월 이상 추적 관찰했다.

그 결과, 전체적으로 사망 및 뇌졸중의 발생률에는 두 군 간에 차이가 없었으나, 스텐트 시술을 받은 환자들에서 심장수술을 받은 환자보다 재시술의 위험이 약 2배 정도 더 높은 것으로 나타났다.

또한 스텐트 시술을 받은 환자군에서 시술 1달 후 심근경색의 발생 확률이 약 1.7배 정도 높게 분석되었으나, 스텐트 시술이나 심장 수술을 받은 환자들 사이에 사망률에는 차이가 없는 것으로 나타났다.

이번 연구는 최근에 사용되고 있는 2세대 약물용출 최신형 스텐트를 사용한 환자들의 임상결과를 관상동맥우회수술과 비교하였기 때문에 다발성 협심증에 수술을 추천하는 현재의 치료 가이드라인을 뒷받침하는 최신 연구 결과로 평가받고 있다.

이번 연구는 시술자의 주관적인 선택이 배제돼 연구 결과를 좀 더 객관적으로 신뢰할 수 있는 무작위 연구배정이었다는 점에서 매우 중요한 의의가 있다.

박승정 서울아산병원 심장병원장(심장내과)은 “과거 다른 연구들에서는 초기에 개발된 스텐트 시술과 수술과의 비교 연구라는 점에서 한계가 있었지만, 이번 연구에서는 다혈관 협심증에 최신 스텐트를 사용하더라도 수술이 여전히 더 좋은 임상결과를 보였다”고 밝혔다.

이어 “5년 동안의 장기간 관찰 결과에서도, 시술을 받은 경우에 재시술을 받는 경우가 많았으나 두 치료방법간의 사망률에는 차이가 없었다”고 연구결과에 대해 언급했다.

또한 박 교수는 “최근 스텐트 기구의 발전과 심장수술에 대한 부담으로 인해 스텐트 시술을 선호하는 환자들이 많지만 이번 연구 결과에서도 증명됐듯이 심장혈관이 여러 군데 동시에 좁아져 있다면 무분별한 시술보다는 전문가와의 상담을 통해 적절한 치료방법을 찾는 것이 중요하다”고 설명했다.

한편 동맥경화로 인해 심장을 둘러싸고 있는 관상동맥이 좁아지는 협심증의 치료는 스텐트를 넣어 좁아진 혈관을 넓혀주는 시술이나 가슴을 열어 좁아진 심장 혈관을 대신할 건강한 혈관을 이어 붙여 주는 심장수술로 나뉜다.