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“피부미용 시술, 도수치료로 둔갑”…병원장 포함 131명 적발

금융감독원과 서울경찰청, 국민건강보험공단이 공조해 피부미용 시술을 치료 행위로 가장해 공‧민영 보험금을 동시에 편취한 조직적 보험사기를 적발했다. 13일 금융감독원에 따르면 서울 소재 한 의원은 지역주민을 상대로 영양수액, 필러, 보톡스 등 미용 목적 시술을 제공하면서도, 도수치료·통증치료 등 치료 행위를 받은 것처럼 허위로 기재해 진료기록을 발급한

2025-10-14 12:00
늘어나는 극한호우 피해...소상공인 '풍수해 보험' 가입 필요 커질 듯

기상이변 등으로 극한호우 피해가 전국적으로 이어지면서 소상공인들의 재난 피해를 보상하는 풍수해 보험 가입 필요성이 커질 것으로 보인다. 다만 정부 지원 축소와 내수 부진 등으로 인한 소상공인들의 어려움이 가중되면서 가입 건수는 해마다 줄고 있다. 19일 풍수해‧지진재해 보험가입자 현황에 따르면 지난해 상가·공장(소상공인) 가입 건수는 5만5323건을

2025-07-19 14:00
연말 '반값' 실손보험 나온다…중증 환자 보장 강화

실손보험료 최대 50%↓대신 자기 부담률 올라연말 새 상품 출시될듯1·2세대 강제 환승 없어 국민 5명 중 4명이 가입한 실손의료보험이 새롭게 바뀐다. 자기 부담률을 올려 과잉 의료를 막고 건강보험의 지속가능성을 확보한다는 복안이다. 소비자 보험료 부담은 낮아지는 대신 받을 수 있는 보장은 축소될 전망이다. 1일 금융위원회·금융감독원이 실손보험을 보편

2025-04-01 12:00
용종·치아·펫보험 악용…신종 보험사기 '몸살' [8조 원의 행방 下]

지난해 전체 적발금액 1조1502억장기보험 의심 사례 갈수록 증가차보험 1위 49% 이어 42% 차지 보험사기 수법이 갈수록 지능화되고 있다. 과거에는 사망보험금을 노린 살인이나 방화, 고의적인 자동차 사고가 대표적이었지만 최근 들어 질병을 과대 진단하거나 불필요한 시술을 보험금으로 처리하는 방식이 성행하고 있다. 27일 금융감독원과 보험업계에 따르면

2025-03-28 05:00
금감원, 8조 규모 보험사기 근절한다 "기획조사 강화"

금융감독원은 대표적 민생침해 범죄인 보험사기를 근절하고자 민생금융 담당 부원장보 주재로 보험사기 대응조직(SIU) 담당 임원 간담회를 개최했다고 23일 밝혔다. 이 간담회에서 금감원은 보험사기 대응 중점 추진과제를 발표하고, 보험업계와 구체적인 협력방안 등에 대해 논의했다. 특히 보험설계사 등 보험업 종사자가 연루된 보험사기 근절 대책 방안을 마련하

2025-01-23 14:30
저출생 아우성인데…아동 발달지연 치료비 실손보험 손해액 5년새 10배↑

국내 출생아 수가 계속 줄어들고 있지만 아동의 발달지연 치료비 관련 실손의료보험 손해액은 급증한 것으로 나타났다. 조기 개입이 필요한 치료인 만큼 공적 보장제도의 지원을 확대하고 치료서비스의 투명성을 높여야한다는 지적이다. 8일 보험연구원이 발표한 '해외 발달지연 아동 조기개입 현황과 시사점' 보고서에 따르면 실손보험 발달지연 치료비 관련 손해액은 최근

2024-12-08 12:00
건강보험 가입 늘었지만 "보장 아직 부족해요"

질병보장보험 판매가 확대되면서 10가구 중 8가구는 민영 보험사에서 판매하는 생명보험에 가입한 것으로 나타났다. 그러나 높은 가입률에도 불구하고 현재 가입된 보험의 보장내용이 충분하지 않다고 느끼는 가구가 많은 것으로 나타났다. 이에 전문가들은 직접 필요한 보장을 선택해 가입할 수 있는 DIY(Do It Yourself) 형 상품들로 보완할 수 있다고

2024-11-30 09:00
피부미용이 통증치료로 둔갑…요양병원서 보험금 72억 '꿀꺽'

금감원·경찰청·건보공단, 72억 원대 보험사기 혐의 141명 적발·검거환자 136명 평균 4400만 원 부당취급…1억 원대도“보험사기 동조 환자도 형사처벌…보험사기 척결 위해 공조 이어갈 것” #경기도에 위치한 숙박형 요양병원의 A병원장과 B상담실장은 환자들에게 입원을 권유하면서, 가입된 보험 상품의 보장한도에 맞춰 통증치료 등의 진료기록을 발급해주면서

2024-11-18 12:00
금감원·경찰청·건보공단, 보험사기 대응 합동세미나 첫 개최

금융감독원은 경찰청, 건강보험공단과 병‧의원과 브로커가 연계된 조직형 보험사기 범죄를 척결하기 위해 의료분야 보험사기 대응 역량 강화 세미나를 개최했다고 13일 밝혔다. 세 기관은 올해 초 업무협약을 체결한 이후 매월 공동조사협의회를 개최해 공‧민영 보험금을 둘다 편취한 혐의가 발견된 11건에 대해 공동으로 조사‧수사를 진행해 왔다. 이번 세미나에서는

2024-08-13 14:00
가입 인식 부족 외국인에 전담 설계사도 태부족[200만 보험 사각지대]

설계사 100명 중 2명은 외국인영업 조직 작고 보험 인식 낮아업계 "선뜻 투자하기 힘들어"저비용 고효율 전략 모색 필요 한국에 거주하는 외국인은 기본적으로 언어가 부족한 데다 의료 사각지대까지 넓기 때문에 보험사 입장에서는 ‘손이 많이 가는’ 고객군에 속한다. 문제는 이들을 상대할 영업조직이 흔치 않을 뿐만 아니라 보험의 필요성에 대한 인식이 부족한

2024-08-13 05:00
언어ㆍ정보 장벽에…외국인 59% '무보험' [200만 보험 사각지대]

국내 거주 외국인 200만 명보험가입률은 41.1%에 불과언어 장벽·정보 부족 해소하면보험업계 신성장 기회될 것 국내에 거주하는 외국인의 민영보험 가입률이 40%에 불과한 것으로 나타났다. 국내 총 인구수를 끌어 올릴만큼 외국인 유입은 늘어나고 있는 반면 이들을 위한 사회적 안전망은 제대로 구축돼 있지 않다는 의미다. 이는 결국 경제적 불안정을 초래하고

2024-08-13 05:00
보험업계, 저출생 극복에 힘 될까…"임신·출산 상품 개발해야"

합계 출산율이 역대 최저를 기록하고 있는 가운데, 보험업계가 임신·출산 보장 상품을 통해 저출생 극복에 동참해야 한다는 주장이 나왔다. 14일 보험연구원에 따르면 지난해 신생아 수는 23만 명, 합계 출산율은 0.72명으로 역대 최저를 기록했다. 다양한 정책 실행에도 불구하고 출산율은 계속 하락하는 실정이다. 이에 보험연구원은 저출생 극복과 출산율

2024-07-14 12:00
금융당국, 사기로 빠져나간 보험금 규모 추정 연구…"보험사기 방지책 마련"

정부가 내달 14일 '보험사기방지 특별법' 시행을 앞두고 보험사기 근절을 위한 방지책 마련에 나섰다. 금융당국은 하반기 중 연구용역을 통해 보험사기로 인한 민영보험금 누수 규모를 추정해 관계기관 공동 대응에 활용하기로 했다. 4일 금융위원회는 보건복지부, 경찰청, 금융감독원, 보험협회 등 12개 관계기관과 '보험조사협의회'를 열고 개정 보험사기방지 특

2024-07-04 15:59
정부 "치매약 등 검사평가 없이도 장기처방 허용"

치매, 만성 편두통 의약품 등 장기처방 요건이 한시적으로 완화한다. 조규홍 ‘의사 집단행동 중앙재난안전대책본부(중대본)’ 1차장(보건복지부 장관)은 8일 중대본 회의에서 “치매, 만성 편두통 등 장기적인 복약 관리가 필요한 의약품은 일정 기간마다 검사평가를 거쳐야 재처방이 가능하다”며 “그러나 의사 집단행동 장기화로 인해 의약품 재처방에 필요한 검사평

2024-04-08 09:09
지난해 보험사기 적발액 1.2조…허위·고의사고 사기 증가

#브로커 A씨는 지인 11명과 공모해 비교적 가입이 손쉬운 TM 보험 계약을 통해 다수의 운전자보험과 상해보험을 가입했다. 경미한 자동차 고의 사고를 일으켜 장기입원한 후 후유장해 진단서를 발급받는 수법으로 보험금 총 5억6000만 원을 편취했다. 6일 금융감독원이 발표한 '2023년 보험사기 적발 현황 및 향후 계획'에 따르면 지난해 적발된 보험사기 금

2024-03-06 06:00
금감원, 경찰청ㆍ건보 정보 공유해 보험사기 범죄 척결

금융감독원이 보험사기 및 불법개설 요양기관 범죄에 대한 강력한 대응을 위해 경찰청, 국민건강보험공단과 손을 잡았다. 이복현 금감독장은 11일 여의도 본원에서 윤희근 경찰청장, 정기석 건보공단 이사장과 보험사기․불법개설 요양기관 범죄 척결 및 협력 강화를 위한 업무협약(MOU)을 체결했다. 세 기관은 공․민영보험의 재정 건정성을 훼손하고 선량한 보험가입

2024-01-11 10:37
롯데손보, 국가유공자ㆍ가족 2188명에게 보험료 할인 제공

롯데손해보험은 2188명의 고객이 국가유공자 보험료 할인 혜택을 받고 있다고 10일 밝혔다. 롯데손해보험은 지난 2021년부터 업계 최초로 ‘국가유공자 보험료 할인 제도’를 시행하고 있다. 2023년 12월 말 기준 총 2188명의 국가유공자 및 유족·가족에게 보험료 할인이 적용됐다. 해당 제도는 피보험자가 '국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률'

2024-01-10 10:23
생명ㆍ손해보험협회, 보험범죄 근절 유공자 121명 시상 실시

생명보험협회와 손해보험협회는 21일 은행회관에서 보험범죄 근절에 공로가 큰 경찰수사관과 보험업계 SIU를 대상으로 '2023년 보험범죄방지 유공자 시상식'을 개최했다고 밝혔다. 보험범죄방지 유공자 시상식은 매년 경찰청·금융위·금융감독원이 후원하고 보험개발원 등 보험산업 관련 유관기관장 및 보험업계 임직원의 참여하는 큰 행사다. 올해로 23회째를 맞이한

2023-12-21 12:00
자연재해 피해 '온실' 손해 가장 커…9월 총 손해액 40% 집중

보험개발원은 최근 기후변화로 태풍·호우로 인한 피해가 빈번해지며 풍수해보험이 자연재해에 효과적으로 대비할 수 있는 방안이라고 강조했다. 22일 보험개발원에 따르면 풍수해보험의 사고통계를 분석한 결과, 최근 6년간 풍수해보험 사고 발생시 평균적으로 주택 892만 원, 온실 601만 원, 상가·공장(소상공인)은 812만 원의 보험금이 지급됐다. 사고 현

2023-08-22 12:00
[보험깨톡] 집중호우로 피해본 내 차...보험으로 치료받을 수 있을까?

올 여름 기록적인 폭우가 예상되는 가운데 재산 피해도 우려되고 있습니다. 가장 두드러진 피해를 볼 이들은 아무래도 자동차 운전자들이겠죠. 침수 피해를 본 차주들은 보험을 통해 보상받을 수 있을까요? 주택이나 상가가 침수된 경우는 어떨까요? 보험금은 받을 수 있을지, 청구 시 유의사항은 무엇인지 알아보겠습니다. -침수 피해 보상받을 수 있을까? 만약 차

2023-07-01 08:00

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브라보 마이 라이프

보험금 지급만으론 부족, 돌봄까지 따지는 시대 왔다

민영 장기요양보험 시장의 경쟁 구도가 ‘가격’에서 ‘서비스’로 이동하고 있다. 보험금 지급에 머물던 역할이 예방·돌봄·시설 연계까지 확장되면서 노후 준비 방식 자체가 달라지고 있다는 분석이다. 23일 송윤아 보험연구원 연구위원이 발표한 ‘민영 장기요양보험 시장의 서비스 경쟁과 정책적 함의’ 리포트에 따르면, 민영 장기요양보험은 기존의 현금 급여

2026-03-23 15:44
지난해 보험사기 '역대 최고'··· 고령층 크게 늘어

지난해 보험사기 적발금액과 인원이 역대 최고 수준을 기록했다. 40~50대 적발비중이 가장 높았지만, 증가폭은 60대 이상 고령층의 비중이 가장 큰 것으로 파악됐다. 금융감독원에 따르면 지난해 보험사기 적발금액은 8809억 원으로 전년(7982억 원) 대비 10.4% 증가했다. 적발인원은 9만2538명으로 16.9% 늘었다. 하루 평균 254명, 24

2020-04-09 09:21
남편과 사별한 72세 싱글, 노후설계 위험 요소

남편과 사별한 지 8년째인 최영옥(72세, 여)씨는 최근 고민거리가 하나 생겼다. 대기업을 다니다가 3년 전에 명예퇴직을 하고 동료들과 함께 사업을 시작한 큰아들(48세) 때문이다. 부족한 경험과 자본 탓에 시작부터 불안해보였던 큰아들의 사업은 결국 1억원의 부채를 남기고 정리가 되었다. 그리고 얼마간의 시간이 지난 후 최영옥씨의 큰아들은 어머니에게 부채

2017-06-05 08:57