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[단독] 백내장 입원치료, 실손보험금 받기 어려워진다…보험사 승소

의료계와 전쟁 손해보험사들, "의미 있는 판결"백내장 수술 과잉진료 방어전..금융당국도 지원 백내장 수술로 인한 입원치료에 대해 실손보험금 지급이 어려워질 전망이다. 백내장 수술로 인한 입원치료를 한 사례를 두고 '통원치료'에 해당한다는 법원의 판단이 나왔기 때문이다. 이는 무분별한 과잉진료로 실손보험 손해율 상승의 주범으로 꼽혔던 백내장 수술 행태에 제

2022-02-07 16:00
KB손보, 몸튼튼!마음튼튼! ‘KB금쪽같은 자녀보험’ 신상품 출시

KB손해보험은 자녀의 신체건강에 대한 보장에 더해 정신건강에 대한 영역까지 보장을 확대한 자녀보험 신상품‘KB금쪽같은 자녀보험’을 다음달 1일 출시한다고 밝혔다. 이 상품은 자녀의 정서적ㆍ심리적 케어(Mental care),일상생활에서 발생 가능성이 높은 생활밀착형 보장 및 부모와 자녀의 통합보장이라는 주요 콘셉트를 반영해 개발됐다. 이와 함께 자녀

2022-01-27 11:43
코스피 속절없이 떨어지는데...보험株는 두둥실

코스피가 속절없이 떨어지는 가운데 보험주만 나 홀로 상승세다. 미국의 금리 인상과 손실보험료 개선 등을 이유로 주가 상승 동력이 생겼다는 평가가 나온다. 26일 한국거래소에 따르면, 1월 들어 KRX 보험주는 10.48%의 높은 수익률을 내며 고공행진 했다. 총 28개 KRX 지수 가운데 유일하게 플러스 수익률을 기록했다. KRX 보험주는 삼성생명,

2022-01-26 15:49
[임인년 주력상품] 삼성화재, 안마의자 수리비도 보장 ‘슬기로운 가정생활’ 선봬

삼성화재는 ‘슬기로운 가정생활’을 올해 주력 상품으로 선보이고 있다. 가정에서 발생할 수 있는 다양한 손해를 종합적으로 보장해 눈길을 끈다. 먼저 화재로 인한 손해 및 잔존물 제거 비용뿐만 아니라 폐기물 처리 비용도 보장한다. 화재보장 가입금액의 10% 한도 내에서 폐기물 운반 및 매립, 소각 등의 비용을 실손 보상한다. 가재도구 보상도 현실화했다.

2022-01-26 06:00
"브로커 조직이 유인하는 실손보험사기, 형사처벌 대상"

금융감독원은 25일 "최근 기업형 브로커 조직이 개입한 보험사기를 공모한 의료인과 관련자들에게 사법당국의 무거운 처벌이 내려지고 있다"며 소비자경보 '주의' 단계를 발령했다. 브로커 조직은 합법적인 기업활동을 가장하고 SNS 등을 통해 대규모로 환자를 불법모집하고 있어 보험소비자들이 보험사기에 연루될 위험성이 높다. 보험소비자들이 브로커의 유인·알선

2022-01-25 12:00
보험사도 외면하는 '실손 전환'…엇박자에도 금융당국 뒷짐

실손의료보험(실손보험) 전환 상품을 두고 '엇박자 정책'이라는 지적이 나온다. 떠밀리듯 전환 상품 출시를 준비하는 보험사들은 정확한 판매 계획도 내놓지 못하고 있는데, 정책을 주도한 금융당국은 뒤로 빠져있어서다. 업무 권역 간 온도 차도 확연하다. 1세대 상품이 적은 생보업계는 손보업계보다 소극적이고, 실손보험 판매를 이미 중단한 보험사들은 전환용 상

2022-01-20 14:17
금융당국, 실손보험 지속성 높일 해법 찾는다…‘정책협의체’ 발족

금융당국이 적자를 지속하고 있는 실손의료보험의 지속가능성을 높이기 위해 제도 개선에 나선다. 과잉진료 방지를 위한 비급여 관리 강화, 실손청구 전산화는 물론 일부 가입자의 ‘의료쇼핑’으로 인한 보험료 상승이 다른 가입자로 전이되는 것을 막기 위한 상품 체계 개편도 나설 예정이다. 특히 당국은 손해율이 증가하는 기존 실손상품의 4세대 실손 전환에도 속도를

2022-01-19 15:14
미래에셋생명, 서류 제출 없는 ‘실손보험 빠른 청구’ 오픈

미래에셋생명은 의료정보전송 플랫폼 전문기업인 지앤넷과 제휴해 ‘실손보험 빠른 청구’ 서비스를 오픈했다고 18일 밝혔다. ‘실손보험 빠른 청구’는 보험금 청구 과정에서 우편이나 팩스로 보험사에 서류를 제출하는 번거로움을 줄여주는 페이퍼리스(Paperless) 서비스다. 제휴 병원을 이용하는 경우 진료데이터가 연동되어 진료내역을 한 번에 확인할 수 있고,

2022-01-18 15:48
정지원 손보협회장 "실손보험 과잉진료 집중심사 시행 검토"

정지원 손해보험협회장이 18일 신년간담회에서 실손보험 검사기록 제출거부, 브로커 개입 등 과잉진료가 의심되는 청구유형에 대해 집중심사를 시행하겠다고 밝혔다. 문제비급여 항목에 대한 관계부처의 관리강화도 적극적으로 건의하겠다는 방침이다. 손보협회는 이날 신년 사업계획 보도자료 배포를 통해, 소비자와 함께 미래로 나아가기 위한 2022년도 손해보험협회 도전

2022-01-18 12:00
'실손 전환' 마음 급한 금융당국…"정부가 나서서 승환계약 조장" 비판

금융당국이 4세대 실손의료보험(이하 실손보험)으로 전환을 적극적으로 독려하고 나섰다. 계약 전환 시 반값 할인을 해주는 정책을 고안하고, 보험사들엔 이행 계획까지 내라고 독촉하고 있다. 실손보험은 설계사들 수수료가 적어 장기인보험 승환계약이 발생할 게 불 보듯 뻔한데, 금융당국이 오히려 부추기고 있다는 비판이 나온다. 장기인보험은 암보험, 건강보험,

2022-01-17 14:25
[대방로] 실손의료보험 보험료 인상 갈등 해법 없나

3900만 명 이상의 가입자를 가지고 있는 실손의료보험은 이미 제2의 국민건강보험과 같은 역할을 하고 있지만, 보험사는 적자를 이유로 매년 보험료를 인상하려 하고 보험 가입자들은 보험료 인상에 반대하고 있다. 그러나 올해도 실손의료보험 보험료의 인상률은 평균 14.2% 수준으로 정해졌고, 보험료 인상 안내장이 가입자에게 발송되고 있다. 매년 반복되는 실손의

2022-01-17 05:00
DB손보ㆍNH손보 등 종합보험료 5~7% 인하

일부 보험사들이 종합보험 보험료를 인하했다. 수조원대의 적자로 올해 실손 의료보험료가 크게 오른 가운데 나온 조치여서 주목받고 있다. 16일 보험업계에 따르면 DB손해보험과 NH손해보험이 이달 초 주요 판매상품인 종합보험과 자녀보험의 예정이율을 기존 대비 0.25%포인트(p) 인상했다. 예정이율이란 계약자에게 약정된 보험금을 지급하기 위해 매달 부과해

2022-01-16 10:59
정희수 생보협회장 "디지털ㆍ신시장개척ㆍ소비자 신뢰 제고"...3대 핵심과제 제시

정희수 생명보헙회장이 올해 추진할 3대 핵심과제로 디지털 혁신과 신시장 개척 소비자 신뢰제고를 꼽았다. 이를 통해 위축된 생보시장에서 위기극복과 동시에 지속성장을 해 나가겠다는 각오다. 정 회장은 13일 비대면 기자간담회를 통해 "국내 생명보험 가구 가입률은 81.0%로 포화상태에 육박한 반면, 급속한 노령화가 진행되는 가운데 합계 출산율은 0.84명으

2022-01-13 12:00
[데스크칼럼] 실손보험 3不, 불쾌 불편 불만

실손보험은 소비자 관점에서 불쾌(不快)하고 불편(不便)하며 결과적으로 불만(不滿) 가득한 상품이다. 물론, 실손보험의 도움으로 인생에서 큰 고비를 넘긴 이들도 있다. 하지만 상당수 가입자의 인식을 살펴보면 깰 수도 없고, 그렇다고 계속 가입을 유지하기도 버거운 ‘계륵’이 바로 ‘실손보험’이다. 우선 개인적으로 한 달에 20만 원가량(부부 합산)의 보험료를

2022-01-10 18:11
"병원에서 ‘우리카드’ 사용하고 보험금 청구하세요"

의료정보전송 플랫폼 전문기업인 지앤넷(대표 김동헌)은 우리카드와 제휴를 맺고 우리카드 모바일 앱에서 ‘실손보험빠른청구’ 서비스를 시작했다고 10일 밝혔다. 특히 이번 제휴는 카드사 앱에서의 첫 번째 보험금 청구 서비스 연동이다. 1월 3일부터 우리카드 앱을 이용하는 고객은 앱 내의 라이프 탭에서, ‘의료비 간편청구’ 메뉴를 클릭하면 ‘구디’ 플랫폼 가

2022-01-10 16:48
"4세대 실손보험으로 전환하면 1년간 보험료 '반값' 할인"

보험업계가 기존 실손 가입자가 올해 6월까지 4세대 실손보험으로 전환하면 1년간 보험료 50% 할인 혜택을 제공한다. 기존 실손의료보험(1~3세대)이 과잉의료 이용 등으로 인해 전체 가입자가 보험료를 과다부담하는 문제가 발생되자, 4세대 실손으로 전환을 적극 유도하고 나선 것이다. 9일 생명 손해보험협회에 따르면 2022년 1월1일부터 6월30일 기간

2022-01-09 12:00
이재명 "실손보험 청구 간소화"… 보험소비자 5대 공약 발표

더불어민주당 이재명 대선 후보는 7일 "보험소비자, 보험회사, 그리고 병원 등 이해관계자들의 사회적 타협을 통해 실손보험 청구 체계도 간소화를 추진하겠다"고 밝혔다. 이 후보 선대위 산하 열린금융위원회는 이날 서울 여의도 민주당사에서 출범식에서 송영길 대표와 윤후덕 선대위 정책본부장 등이 참석한 가운데, 이러한 내용을 담은 '보험소비자 보호 5대 공약

2022-01-07 13:01
오늘의 증시 리포트(1/7)

◇카카오 – 성종화 이베스트투자증권 디지털자산 거래소 등 신규 플랫폼 사업 향방 주목 2021년 4분기: 일회성 인센티브 제외 시 종전 전망치 대비 소폭 미달 전망 플랫폼 랠리 단기 일단락 & 금리 상승 시기 성장주 밸류 DC 부담. 신규 플랫폼 중심 차기 모멘텀 확보까지는 긴 호흡 접근 ◇효성중공업 – 이동헌 대신증권 변한 건 주가뿐 2021년 4분기

2022-01-07 08:03
노후실손 보험료도 두 자릿수 인상...금융당국 가이드라인도 부재

주요 보험사들이 실손의료보험에 이어 노후실손 의료보험료도 일제히 인상한 것으로 나타났다. 일반 실손보험보다 손해율(받은 보험료 대비 지급한 보험금)이 양호한 노후실손보험의 두 자릿수 인상률은 과도하다는 주장이 나오지만, 금융당국은 가입 건수가 작다는 이유로 보험료 인상률을 각 사 자율에 맡기고 있다. 당국의 주도로 출시됐지만, 실효성이 떨어지자 뒷전으로

2022-01-03 16:00
“현대해상, 밸류에이션 매력에 주목할 때” - NH투자증권

NH투자증권은 3일 현대해상에 대해 높아진 밸류에이션(실적 대비 주가 수준) 매력에 주목해야 한다며 ‘매수’ 추천했다. 목표주가 4만 원은 유지했다. 정준섭 NH투자증권 연구원은 “현대해상은 실손의료보험 대책이 발표되면서 관련 불확실성이 해소됐다”며 “과잉 진료에 대한 적절한 대응이 이뤄지면 올해부터 손해율 개선을 기대할 수 있게 됐다”라고 말했다.

2022-01-03 08:48

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