보험금 거절 따른 피해구제 신청 급증"병원, 고가의 수술 권유 가능성 커져"
월 보험료 1만 원으로 백내장 진단 시 수백만 원을 지급하는 건강보험 상품이 잇달아 출시되고 있다. 한때 실손의료비 보험금 심사 기준 강화로 과도한 백내장 수술 및 입원 문제가 일단락된 상황에서 이러한 상품들이 다시 과잉진료를 부추길 수 있다는 우려가 제기된다.
10일 보험업계
☆ 벤저민 프랭클린 명언
“게으름은 쇠붙이의 녹과 같다. 노동보다도 더 심신을 소모시킨다.”
‘미국의 아버지’(Founding Fathers of the United States) 중 한 명이다. 미국 독립에 이바지했던 그는 특별한 공적 지위에 오르지 않았지만, 프랑스 군(軍)과의 동맹에서 중요한 역할을 했다. 최초로 민간형 비행기를 발명한 과학자이기
정부가 건강보험 비급여 백내장 수술에 대한 규제 강화를 예고하면서 관련 업계가 긴장 속에 상황을 예의주시하고 있다. 백내장 수술 시 사용되는 인공수정체 수요에도 변화가 불가하다.
20일 의료계에 따르면 정부는 조만간 백내장 수술 시 급여 항목과 비급여 항목을 병행하지 못하도록 하는 규제를 도입할 계획이다.
의료 행위는 국민건강보험공단에서 건강보험으로
보험료가 줄줄이 새고 있다. 중심에는 국민 5명 중 4명이 가입해 ‘제2의 국민건강보험’이라 불리는 실손의료보험이 있다. 비급여 치료를 보장해주며 공보험을 보완하는 사적 사회 안전망 역할을 할 줄 알았던 실손보험은 적자 규모만 2조 원에 달하는 대표적인 ‘골칫덩어리’가 됐다. 갈수록 진화하는 보험사기와 과잉진료로 보험료는 올라가고 보장범위는 줄어들어 보험사
보험료가 줄줄이 새고 있다. 중심에는 국민 5명 중 4명이 가입해 ‘제2의 국민건강보험’이라 불리는 실손의료보험이 있다. 비급여 치료를 보장해주며 공보험을 보완하는 사적 사회 안전망 역할을 할 줄 알았던 실손보험은 적자 규모만 2조 원에 달하는 대표적인 ‘골칫덩어리’가 됐다. 갈수록 진화하는 보험사기와 과잉진료로 보험료는 올라가고 보장범위는 줄어들어 보험사
보험료가 줄줄이 새고있다. 중심에는 국민 5명 중 4명이 가입해 ‘제2의 국민건강보험’이라 불리는 실손의료보험이 있다. 비급여 치료를 보장해주며 공보험을 보완하는 사적 사회 안전망 역할을 할 줄 알았던 실손보험은 적자 규모만 2조 원에 달하는 대표적인 ‘골칫덩어리’가 됐다. 갈수록 진화하는 보험사기와 과잉진료로 보험료는 올라가고 보장범위는 줄어들어 보험사와
백내장 수술과 도수치료, 아동발달지연 비급여 치료의 공통점은 보험금이 잘 나오다 어느 순간 제동이 걸렸다는 것이다.
100% 소비자 입장에서 보면 ‘묻지도 따지지도 않고’ 받을 수 있던 치료비였다. 문제는 ‘당연시’ 나오다 보니 보험사기, 과잉 진료의 주범이 됐다는 것이다.
실손보험금이 술술 새나가다보니 선의의 피해자가 생겼다. 보험사들은 적자 구
의사들과 정부가 의료 정책을 둘러싸고 정면으로 충돌했다. 전면에 부각된 건 의과대학 정원 조율 문제지만, 주목해야 할 쟁점은 따로 있다. 환자는 물론, 건강보험 재정의 공동 주인인 모든 국민이 영향을 받게 될 ‘필수의료 정책 패키지’의 명과 암을 따져봐야 한다는 것이 전문가들의 조언이다.
28일 의료계에 따르면 전공의들이 의대 증원과 함께 ‘혼합진료 금
인공수정체로 수술한 백내장 환자가 수술 12개월 후 시력에 만족한다는 연구결과가 공개됐다.
안과 전문기업 알콘은 최근 열린 제130회 대한안과학회 추계학술대회에서 이러한 내용을 담은 자사의 인공수정체 관련 최신 연구결과 공유 심포지엄을 열었다고 4일 밝혔다.
한국알콘에 따르면 이번 심포지엄은 지난달 25일과 26일 양일간 진행됐다. 심포지엄에서는 백
비급여 진료항목 5개 중 1개는 진료비용 인상률이 소비자물자지수 상승률보다 높은 것으로 나타났다.
보건복지부와 건강보험심사평가원은 20일 ‘의료법’ 제45조의 2에 따라 실시한 2023년 비급여 진료비용 조사·분석 결과를 심사평가원 누리집과 모바일 애플리케이션(앱) ‘건강e음’을 통해 공개한다고 20일 밝혔다. 비급여 진료비용 공개제도는 기관별 편차가
손해보험협회 경영공시시행세칙 개정자율조정성립건, B2B민원 등 제외키로
보험금 지급심사 강화의 영향으로 급증하던 손해보험사들의 민원 건수가 2분기들어 20%넘게 급감한 것으로 나타났다. 민원 건수를 줄이기 위한 손보사들의 노력과 더불어 손해보험협회 민원 건수 산정 기준이 개정된 영향으로 풀이된다.
1일 손보협회에 따르면 올해 2분기 손해보험 민원 건수는
국민건강보험의 보완형으로 도입하여 국민의 사회 안전망 구실을 하는 실손의료보험(이하 실손보험)은 가입자가 부담한 의료비(급여 본인부담금+비급여)의 일정 금액을 보상하는 보험상품으로 2022년말 현재 3997만명의 가입자를 둔 민간 보험상품이다.
2022년말 기준으로 자동차보험은 2480만대의 보험가입자가 있고, 국민건강보험은 5141만명의 보험가입자가
지난해 실손보험에서 2조8600억 원의 적자가 난 것으로 집계됐다. 전년보다 적자 폭이 3600억 원 증가한 수치다. 비급여금액 비중이 가장 높은 항목은 도수치료이며, 증가 폭은 백내장이 가장 컸다.
2일 금융감독원이 발표한 '2021년 실손보험 사업실적 및 감독방향'자료에 따르면 실손보험 적자 폭은 점차 증가하고 있다. 보험료수익에서 실제 사업비를 나
정성희 보험연구원 실장 “보장성 강화 정책 맞춰 비급여 풍선효과 차단 필요”통계 집적·관리 필요성도 강조…“비급여 표준수가제도 상한·평균가 등 마련해야”
정성희 보험연구원 실장은 “우선 시급히 해결할 과제로 과잉진료가 빈번한 비급여 항목을 집중적으로 관리할 필요가 있다”고 강조했다.
이를 위해 영양주사, 도수치료 등 의료행위 여부가 불분명한 비급여 항
공정위 공동신고 때도 금융당국 아이디어'과잉진료 잡아 실손보험료 현실화' 공감대
현재 실손의료보험에서 가장 누수가 심각한 비급여 항목은 '백내장 수술'로 꼽힌다. 1년에 1조 원 넘는 금액이 백내장 수술비 명목으로 실손보험에서 빠져나가고 선량한 가입자들이 보험료 부담을 떠안으며 악순환의 고리를 끊지 못하고 있다. 이 같은 상황에서 이번 판결은 무분별한
의료계와 전쟁 손해보험사들, "의미 있는 판결"백내장 수술 과잉진료 방어전..금융당국도 지원
백내장 수술로 인한 입원치료에 대해 실손보험금 지급이 어려워질 전망이다. 백내장 수술로 인한 입원치료를 한 사례를 두고 '통원치료'에 해당한다는 법원의 판단이 나왔기 때문이다. 이는 무분별한 과잉진료로 실손보험 손해율 상승의 주범으로 꼽혔던 백내장 수술 행태에 제
SKC가 고부가 스페셜티 케미칼 소재 사업에 본격 진출한다. 글로벌 주요 업체들이 선점하고 있던 광학용 케미칼 소재 사업을 시작하며 '스페셜티 소재 마케터'로 한 발 다가갈 예정이다.
SKC는 최근 우리화인켐 광학소재 제조부문 인수 절차를 마무리하고 광학용 케미칼 소재 사업을 본격화 한다고 6일 밝혔다. 광학용 케미칼 소재는 광학용 폴리우레탄(PU)
안경 SPA브랜드 지니스(JINY’s)가 위축된 프랜차이즈 시장에서 가맹사업 4개월만에 30개 매장을 오픈해 화제다.
지니스는 안경 소비를 새로운 시각으로 해석한 브랜드다. 가성비는 물론 안경을 패션 소품으로 활용할 수 있는 다양한 노하우를 제시하는 것이 지니스의 강점이다.
지니스는 지난 8월부터 본격적인 프랜차이즈 사업에 뛰어들었다.
케미렌즈는 10만 원대의 노안용 누진다초점렌즈 ‘매직폼 애니원(MF-Anyone)’을 출시하고, 마케팅에 돌입했다고 5일 밝혔다.
케미렌즈는 ‘매직폼 애니원’의 대 고객 홍보 마케팅을 위해 ‘케미 누진렌즈가 필요할 때’라는 주제로 동영상을 제작했다. 이 동영상은 노안으로 일상 생활에서 불편을 겪고 있는 부모님의 모습을 해학적이면서도 쉽고 간결하게 표현
안경렌즈 종합 메이커인 케미렌즈는 프로야구팬 등 각종 레저 매니아들을 대상으로 다양한 자외선 차단 안경렌즈를 선보인다고 22일 밝혔다.
케미렌즈는 자외선을 최고 파장대인 400나노미터에서 99.9% 이상 차단하는 ‘케미 퍼펙트 UV’ 기능을 탑재한 각종 케미 안경렌즈를 공급하고 있다.
‘2018 프로야구’ 가 24일 개막전을 시작으로 대장정에