모야모야병, 체질량지수 높으면 악화 위험 커진다

분당서울대병원 연구팀, 모야모야병 한쪽 뇌 수술 후 반대편 뇌 악화 위험성 및 예측요인 규명

▲방재승·이시운 분당서울대병원 신경외과 교수 (사진제공=분당서울대병원)

체질량지수(BMI)가 높은 모야모야병 환자들은 질병의 진행률도 높은 것으로 확인됐다.

분당서울대병원은 방재승·이시운 신경외과 교수 연구팀이 한쪽 뇌만 뇌혈관 수술을 받은 모야모야병 환자의 반대쪽 뇌 모아모야병 악화 위험성과 예측요인을 밝힌 연구 결과를 발표했다고 26일 밝혔다.

모야모야병은 뇌로 혈액을 공급하는 주요 혈관이 점차 좁아지며 막히는 질환이다. 뇌로 충분한 혈액 공급이 이뤄지지 않는 상태가 지속되면 뇌졸중, 뇌출혈과 같은 심각한 뇌 손상을 유발할 수 있어 적극적인 치료와 관리가 중요하다.

모야모야병은 대부분 양쪽 뇌에서 발생하며, 치료를 위해 뇌 외부 혈관과 내부 혈관을 연결해 뇌혈류를 증가시키는 뇌혈관문합수술을 시행한다. 일반적으로 증상이 심한 쪽 뇌를 먼저 수술하며, 필요하면 반대편 뇌를 추가로 치료하는 경우가 많다. 그러나 한쪽 뇌에 수술을 시행한 후, 반대편 뇌의 병이 어떻게 진행될지 예측할 수 있는 기준에 관한 연구는 부족한 실정이다.

연구팀은 양쪽 뇌 모두에 모야모야병이 있는 환자 중 한쪽 뇌만 수술을 받은 후, 반대편 뇌로 병이 진행될 가능성과 그 위험요인을 분석하고자 연구를 진행했다. 2003년부터 2022년까지 분당서울대병원에서 양측 모야모야병으로 한쪽 뇌에 뇌혈관문합수술을 받은 환자 174명을 평균 45개월 동안 추적 관찰했다.

그 결과 174명 중 57명(32.8%)의 환자들이 관찰 기간 동안 수술을 받지 않은 반대쪽 뇌의 모야모야병이 악화해, 추가로 뇌혈관문합수술을 받은 것으로 나타났다. 반대편 뇌로 연간 진행률은 7.7%로, 이는 매년 100명의 환자 중 7~8명에서 추가로 반대편 뇌의 병변이 악화될 수 있음을 의미한다.

체질량지수(BMI)가 25 이상인 환자들은 1년에 12.1%가 악화했는데, 이는 BMI 25 미만인 환자의 연간 진행률 4%와 비교해 약 3배 높은 수치였다. 연구팀은 연구 결과를 바탕으로 체중 관리가 모야모야병의 진행을 억제하는 중요한 요소이며, 수술 후에도 장기적 모니터링을 통해 주의 깊은 관찰과 관리가 필요함을 제시했다.

방 교수는 “이번 연구는 양측 모야모야병 환자의 한쪽 뇌 치료 후 반대쪽 뇌의 질환 진행을 예측할 수 있는 요인을 제시한 최초의 연구”라며 “고위험군 환자들에게 보다 맞춤형 관리와 예방적 접근이 가능해질 것”이라고 말했다.

이 교수는 “질환의 진행을 예측하는 객관적인 지표를 규명해 모야모야병의 악화 가능성을 과학적으로 예측할 수 있는 기반을 마련했다는 점에서 의미가 깊다”라며 “환자들에게 개선된 치료 방안을 제공하기 위한 연구를 이어나갈 것”이라고 전했다.

이번 연구 결과는 신경외과 분야에서 공신력 있는 저널로 꼽히는 과학기술논문인용색인확장판(SCIE)급 국제학술지 신경외과학 저널(Journal of Neurosurgery)에 게재됐다.